Reanimación y Traumatología.

RCP Adulto.

El RCP son un conjunto de acciones que se ponen en marcha cuando un paciente ha entrado en paro, se deben aplicar de manera secuencial.

Llame primero cuando: Cuando el adulto está inconsciente, el niño presenta un colapso súbito o hay electrocución.

Llame rápido cuando: Cuando el paciente es un niño, o cuando el paciente (adulto o niño) presenta ahogamiento, trauma o sobredosis de fármacos.

La suspensión de la función circulatoria (paro circulatorio o paro cardíaco) produce la anoxia tisular que va a causar repercusiones en el Sistema Nervioso Central (SNC), el corazón y otros tejidos. Posteriormente esto desencadenará un paro respiratorio, entonces estaríamos hablando de un paro cardiorespiratorio.

Lo trascendental del paro cardiorespiratorio, es que en la anoxia cerebral cuando completa 4 minutos de duración hablamos de muerte clínica, y si son 10 minutos de duración hablamos de muerte biológica. Entonces por esta razón cuando un paciente entra en paro debemos tratar de reanimarlo de manera inmediata.

Reanimación Cardio Cerebro Pulmonar. RCCP

En estos casos debemos tener presente la secuencia C-A-B-D

Circulación

Vía aérea

Buena ventilación

Desfibrilación

Circulación.

Si el paciente presenta hemorragías evidentes, estás deben ser controladas antes de iniciar RCCP.

Cuando el paciente no tiene los signos de circulación (respiración, tos y movimientos),o no estoy seguro de ello inicio compresiones torácicas.

Las compresiones torácicas son 30, posteriormente doy 2 ventilaciones. En 2 minutos debo hacer el anterior ciclo 5 veces.

Las compresiones torácicas las doy sobre una superficie plana, con los codos fijos, los brazos extendidos, los hombros en línea recta con las manos, no podemos separar las manos, al menos 100 pulsaciones por minuto y es de manera ininterrumpida.

En el caso de los niños (lactantes y de 1 a 6 años) si es un solo auxiliador realizo 30 compresiones por dos ventilaciones, si son 2 auxiliadores realizo 15 compresiones por 2 ventilaciones. Las compresiones en lactantes y hasta los 2 años aproximadamente se hacen con los dedos índice y medio.

Vía aérea.

Si el paciente no presenta trauma aplicamos la maniobra frente mentón.

Si el paciente presenta trauma aplicamos la maniobra de tracción o subluxación mandibular. 

Buena respiración.

Después de que el paciente esté respirando de manera espontanea y adecuada lo ponemos en posición lateral de seguridad. 

Hasta cuándo se hace RCCP.

Hasta que retorne la circulación y la respiración.

Si hay poca o ninguna respuesta luego de 10-15 minutos.

Si hay presencia de criterios fiables de muerte.

Soy incapaz de continuar porque estoy exhausto.

Ovace.

Señal universal de asfixia:

• Tos débil e inefectiva.
• Sonidos respiratorios anormales.
• Dificultad respiratoria creciente.
• Color azulado de la piel.

Animamos a la persona a que intente toser de manera efectiva, si la persona no puede toser o su tos es inefectiva iniciamos la maniobra de Heimlich, compresiones abdominales rápidas. 

Si la persona se desmaya y pierde el conocimiento, activar el SEM e iniciar RCCP.

Evaluación Paciente con Trauma.

En Colombia el trauma ocasiona anualmente 30000 muertes de las cuales 20000 corresponden a homicidio.

¿Qué es el Trauma?

Trauma es todo daño que se presenta sobre un tejido; es ocasionado por una fuerza física capaz de interrumpir las funciones de este.

En el paciente con trauma debemos reconocer la extensión, naturaleza y gravedad de las lesiones y establecer una terapia de manera inmediata.

Las principales causas de muerte en un paciente con trauma son:

• Obstrucción de la vía aérea - Hipoxemia severa. 
• Shock Hipovolémico. 
• Lesión del sistema nervioso central.

Evaluación inicial.

Impresión general del paciente edad, sexo, raza y severidad del problema; cargar y llevar o quedarse y actuar.

Evaluar respuesta - nivel de conciencia.

Determinar si alguna lesión compromete la vida, y en caso de que exista tratar de manera inmediata.

El A-B-C es la prioridad:

• A: Vía aérea: ¿Está permeable?
• B: Breathing: ¿Es adecuada la forma en la que está respirando el paciente?
• C: Circulation: Tiene sangrado. Tiene pulso radial, en caso de que no tomar el carotideo, en caso de que no tenga pulso iniciar RCP.
• D: Déficit neurológico - Evaluar nivel de consciencia constantemente.
• E: Exposición y control del entorno.

Debemos estar monitoreando cada 5-10 minutos los signos vitales y las medidas tomadas en la fase inicial.

Es muy importante recalcar que los primeros auxilios son un tratamiento provisional, se prestan de manera inmediata en el lugar en que ocurrió el accidente, se debe tener en cuenta siempre la evaluación de la escena y hay que procurar no mover al paciente sino es necesario.