Otros tipos de accidentes e incidentes.

Manejo del paciente intoxicado.

Una persona se puede intoxicar con un tóxico o con un veneno. la diferencia entre tóxico y veneno radica en que el tóxico tiene naturaleza química y el veneno naturaleza animal o vegetal.

Una intoxicación puede comenzar con alteraciones bioquímicas, luego evolucionar a altaraciones funcionales y posteriormente a alteraciones morfológicas; hasta producir la enfermedad y/o la muerte.


Cuando la historia clínica y el examen físico no concuerdan y cuando hay un cambio pupilar extremo debemos sospechar de intoxicación.

En el diagnóstico debemos consignar los cuatro signos vitales, las tres p (piel, pupilas y peristaltismo) y las dos E (Estado de conciencia y Electrocardiograma).

El manejo de un paciente intoxicado lo hacemos siguiendo la secuencia ABCDE

Debemos vigilar constantemente los signos vitales, tener alpaciente en posición lateral de seguridad.

Un error frecuente es la inducción del vomito, la administración de sustancias como leche, aceites.

Heridas y Hemorragias.

En heridas abiertas el control de la hemorragia es lo mas importante.

Las heridas son lesiones que producen perdida de la integridad de los tejidos blandos, se pueden clasificar según el tipo de herida y/o elemento que las produjo.

Según el tipo de herida:

• Abierta.
• Cerrada. 

Según el elemento que las produjo.

• Cortantes.
• Punzantes.
• Eléctrica y térmica.
• Avulsivas.
• laceradas.
• Abrasivas.
• Contusas
• Amputación.

Si el paciente tiene sangrado este debe controlarse con un apósito realizando presión directa en la herida y vendarlo.

Si el paciente tiene un objeto incrustado se controla la posible hemorragia sin retirar el objeto incrustado, se fija el objeto, se cubre el área afectada y se transporta.

Quemaduras.

Esta herida produce daño en los tejidos ya sea por contacto con calor o frío, vapor, eléctricos y/o químicos y radiaciones.

Se clasifican según la profundidad.

• Grado I: No dejan cicatriz, se evidencia por el enrojecimiento. Ejemplo las solares que afectan la epidermis.
• Grado II: Pueden dejar cicatriz, presentan flictena o ampollas. También afectan la epidermis.
• Grado III: Afectan la epidermis, la dermis y el tejido celular subcutáneo.Es provocada esencialmente por los incendios.
• Grado IV: Daño asociado de músculo y/o hueso. Principalmente las producidas por electricidad.

Se procede ABCDE.

Picaduras y mordeduras.

Inicialmente estas lesiones afectan el tejido blando pero dependiendo el animal y como sea la respuesta orgánica de cada individuo pueden afectar los diferentes sistemas del organismo e incluso causar la muerte.


las reglas generales son:

• No realizar incisiones en los orificios.
• No usar torniquete.
• No succionar con la boca.
• Mantener la extremidad en reposo.

En las picaduras se inyectan sustancias toxicas y son producidas por:

• Insectos.
• Artrópodos.
• Animales marinos.

Las mordeduras son producidas por los dientes del hombre o de un animal.

Presentan alto riesgo de infecciones.

Accidente ofidico.

Especies en Colombia: 

• Bothrópico: Mapaná (90-95%)
• Lachésico: Verrugosa (2%)
• Elapídico: Coral (0.8%)
• Crotálico: Cascabel (0.5%)

Esguince.

Provoca la lesión o ruptura total o parcial de los ligamentos articulares. Es la separación momentánea de las superficies de la articulación.

• Se debe poner en reposo la articulación afectada.
• Se debe inmovilizar el miembro afectado evitando.
• Si eleva ligeramente la parte afectada.
• No hacer masajes, ni aplicar pomadas.

Luxación.

Se le conoce también como dislocación. Es la perdida de contacto entre los huesos de la articulación.
En este una superficie articular se desplaza fuera del espacio (cavidad) que lo contiene.

• Se debe poner en reposo la articulación afectada.
• Se debe inmovilizar el miembro afectado evitando.
• Si eleva ligeramente la parte afectada.
• No hacer masajes, ni aplicar pomadas,

Fracturas. 

Es causada por torsión brusca, trauma indirecto o trauma directo. Se presenta la discontinuidad del tejido osea, y asea de manera total o parcial.

Generalmente cuando se presenta una fractura se presenta daño y lesión en los tejidos blandos que la rodean.

Una fractura por si sola no compromete la vida, pero si no se cuidan de la manera adecuada pueden incluso causar la muerte si van acompañadas de daño a nervios o causan hemorragias.


No mover al paciente.
Si hay hemorragia cohibirla por presión idirecta.
Cubrir la herida con una gasa, apósito o lienzo limpio.
No tratar de acomodar el hueso roto.
In movilizar la fractura en la posición en que se encuentra.